Laserowa korekcja wzroku KLEx: CLEAR, SMILE, SMILE Pro, SmartSight i SILK

CLEAR, SMILE, SMILE Pro, SmartSight oraz SILK to nowoczesne technologie laserowej korekcji wad wzroku, należące do grupy keratorefrakcyjnej ekstrakcji soczewki – KLEx (Keratorefractive Lenticule Extraction).
Choć funkcjonują pod różnymi nazwami i są wykonywane na urządzeniach różnych producentów, wszystkie wykorzystują laser femtosekundowy. Różnice dotyczą przede wszystkim konkretnego systemu, jego oprogramowania oraz rozwiązań ułatwiających chirurgowi przeprowadzenie zabiegu.

Mechanizm działania tej grupy KLEX jest identyczny: laser femtosekundowy wytwarza wewnątrz nienaruszonej rogówki trójwymiarową mikrosoczewkę (lentikulę) o grubości precyzyjnie dopasowanej do korygowanej wady wzroku. Następnie chirurg usuwa ją przez minimalny otwór (zwykle rzędu 2–4 mm). Powoduje to zmianę kształtu rogówki, tym samym skutecznie korygując wadę wzroku.

CLEAR (Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction)

W procedurze CLEAR stosuje się laser femtosekundowy FEMTO LDV Z8 NEO firmy Ziemer. Tworzy on wewnątrz rogówki lentikulę oraz otwór obwodowy 2-4 mm.

• W technologii tej wykorzystuje się impulsy o ultra-niskiej energii i wysokiej częstotliwości, które nakładają się na siebie, umożliwiając niezwykle precyzyjne rozdzielenie tkanki rogówki.
• System pozwala na dokładne wycentrowanie impulsów po ustabilizowaniu oka.
• Specjalny, zaprogramowany i utworzony w rogówce tunel ułatwia chirurgowi odnalezienie, delikatne oddzielenie i usunięcie przez otwór mikrosoczewki.

SMILE lub SMILE Pro (Small Incision Lenticule Extraction)

W procedurze SMILE lub SMILE Pro laser femtosekundowy Carl Zeiss VisuMax tworzy w rogówce lentikulę oraz mikrootwór. Chirurg przez ten otwór oddziela mikrosoczewkę od otaczających warstw rogówki i ją usuwa. Usunięcie fragmentu tkanki zmienia kształt rogówki, korygując wadę wzroku.

• SMILE i SMILE Pro wykorzystują tę samą technologię oraz urządzenia tego samego producenta, jednak SMILE Pro wykonywany jest na nowszej, szybszej platformie laserowej (VisuMax 800).
• W wybranych placówkach metoda ta może funkcjonować pod własną nazwą handlową, np. Lentivu®.

SmartSight

W tej procedurze dedykowany laser femtosekundowy Schwind ATOS tworzy wewnątrz rogówki mikrosoczewkę oraz mikrootwór.

• System posiada zaawansowane wsparcie centrowania działania femtolasera względem źrenicy oraz przewiduje ewentualny obrót oka pacjenta w pozycji leżącej.
• Chirurg uwalnia lentikulę z otaczającej tkanki i ją wyjmuje przez mikrootwór, co prowadzi do planowanej zmiany kształtu rogówki i korekcji wady wzroku.

SILK (Smooth Incision Lenticule Keratomileusis)

Laser femtosekundowy ELITA firmy Johnson & Johnson tworzy w rogówce lentikulę i precyzyjny mikrootwór. Chirurg uzyskuje przez nie dostęp do mikrosoczewki, delikatnie ją oddziela i usuwa. Pozostała tkanka rogówki płynnie przyjmuje nowy kształt, trwale korygując wadę wzroku.

Jaka jest różnica pomiędzy technologiami CLEAR a SMILE?

Podsumowanie – co to oznacza dla pacjenta?

Dla pacjenta CLEAR, SMILE, SMILE Pro, SmartSight i SILK oznaczają w praktyce ten sam, bezpieczny rodzaj zabiegu: laser femtosekundowy tworzy mikrosoczewkę wewnątrz rogówki, a chirurg usuwa ją przez minimalne nacięcie. W żadnej z tych metod nie tworzy się płatka (tzw. flapa) rogówki, jak ma to miejsce w starszych zabiegach typu LASIK czy FemtoLASIK, co znacznie przyspiesza gojenie i zmniejsza ryzyko powikłań.

Główna różnica polega na tym, że są to nazwy handlowe procedur przypisane do konkretnych urządzeń medycznych. Każdy z producentów wprowadził własne unikalne usprawnienia technologiczne: odmienne systemy centrowania, zaawansowane algorytmy nacięć czy nowoczesne systemy śledzenia ruchu oka pacjenta.

Niezależnie od wybranej technologii, kluczem do sukcesu są zawsze: prawidłowo i rzetelnie przeprowadzona kwalifikacja do laserowej korekcji wzroku, indywidualna ocena oczu i potrzeb pacjenta oraz doświadczenie chirurga, który doskonale zna możliwości sprzętu stosowanego w danej placówce.

Najczęściej zadawane pytania

1. Czy zabiegi metodami z grupy KLEx (CLEAR, SMILE, SMILE Pro, SmartSight, SILK) są bolesne?
Nie, zabiegi te są całkowicie bezbolesne. Przed rozpoczęciem procedury pacjentowi podaje się do oka krople znieczulające, które eliminują uczucie bólu. Podczas pracy lasera, która trwa zaledwie kilkanaście sekund, można odczuwać jedynie delikatny ucisk na oko. Po zabiegu, gdy znieczulenie mija, u części pacjentów pojawia się przejściowe łzawienie lub uczucie "piasku pod powiekami", które szybko mija.

2. Jak długo trwa rekonwalescencja po zabiegu CLEAR, SMILE, SMILE Pro, SmartSight, SILK?
Powrót do codziennych aktywności jest niezwykle szybki. Dzięki temu, że chirurg nie tworzy płatka rogówki, a nacięcie ma zaledwie 2–4 mm, rogówka goi się błyskawicznie. Większość pacjentów widzi wyraźną poprawę ostrości wzroku już na drugi dzień po zabiegu i może wtedy wrócić do pracy biurowej czy prowadzenia auta. Pełna stabilizacja wzroku następuje zazwyczaj w ciągu kilku tygodni.

3. Kto jest dobrym kandydatem do laserowej korekcji wzroku KLEx?
Metody te są przeznaczone głównie do korekcji krótkowzroczności oraz astygmatyzmu. Stanowią doskonałą alternatywę dla osób aktywnych, uprawiających sporty kontaktowe czy pracujących w trudnych warunkach (np. służby mundurowe), ponieważ brak płatka rogówki eliminuje ryzyko jego przesunięcia. Ostateczną decyzję o kwalifikacji zawsze podejmuje lekarz po wykonaniu szczegółowych badań rogówki i ocenie filmu łzowego.

4. Czym różni się laserowa korekcja wzroku KLEx od zabiegu LASIK?
Główną różnicą jest stopień naruszenia struktury rogówki. W metodzie LASIK (lub FemtoLASIK) chirurg tworzy okrągły płatek (tzw. flap) o obwodzie około 20 mm, unosi go, modeluje rogówkę głębiej i nakłada płatek z powrotem. W metodach takich jak SMILE czy CLEAR laser działa wewnątrz rogówki bez tworzenia płatka (flap'u) na powierzchni, a powstałą mikrosoczewkę wyjmuje się przez minimalne nacięcie (2–4 mm). Przekłada się to na mniejsze ryzyko efektu suchego oka i szybsze gojenie.

Wstecz