Choroby i zwyrodnienia oczu a laserowa korekcja wzroku

Dzięki chirurgii refrakcyjnej, Pacjenci z wadami wzroku mogą cieszyć się życiem bez okularów bądź soczewek kontaktowych. Co jeśli na badaniu kwalifikacyjnym okaże się, że cierpią na chorobę oczu lub zwyrodnienie? Czy każda dolegliwość stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu laserowego?

Jakie choroby oczu najczęściej diagnozuje się na badaniu kwalifikacyjnym do laserowej korekcji wzroku?

• Stożek rogówki (Keratoconus)
  Ze schorzeniem tym mamy do czynienia, gdy rogówka oka staje się cieńsza i wybrzusza się w kształt stożka, co powoduje rozmywanie się promieni świetlnych, które padają na siatkówkę. W rezultacie osoba ze stożkiem rogówki widzi niewyraźny i zniekształcony obraz, którego nie da się odpowiednio poprawić ani okularami, ani soczewkami kontaktowymi. Inne objawy występowania stożka rogówki to m.in.: nadwrażliwość na światło i odblaski, zaczerwienienie, obrzęk oka lub podwojone widzenie.
• Jaskra (Glaucoma)
  Oko stale wytwarza tzw. ciecz wodnistą (odprowadza szkodliwe produkty przemiany materii oraz odżywia rogówkę i soczewkę). Znajduje się ona w przedniej oraz tylnej komorze oka. W miarę napływania nowej cieczy, ta sama ilość powinna zostać odprowadzona. Płyn znajduje swoje ujście przez obszar zwany kątem drenażu. Proces ten utrzymuje ciśnienie w oku na stabilnym poziomie. O jaskrze mówimy, jeśli kąt drenażu nie działa prawidłowo, płyn zaczyna się nadmiernie gromadzić, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz oka. Taki stan rzeczy prowadzi do stopniowego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Za objawy jaskry uznawane są: bóle głowy, oka, okolicy czołowej, pogorszone bądź niewyraźne widzenie, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, ubytki w polu widzenia. Nieleczona jaskra może doprowadzić do ślepoty.
   
• Zaćma (Cataracta)
  Naturalna soczewka oka zawiera krystaliny, czyli unikalne białka będące jej głównymi składnikami białkowymi. Część z nich jest rozpuszczalna w wodzie. Z wiekiem natomiast wzrasta liczba białek, które nie są rozpuszczalne, a także maleje stopień uwodnienia soczewki. Białka te zaczynają się rozkładać, powodując zamglenie soczewki. Wskutek tego, osoba cierpiąca na zaćmę widzi obraz rozmyty, zamglony lub mniej kolorowy. Zmiany zachodzące podczas rozwoju zaćmy są nieodwracalne i postępują indywidualnie.
   
• Zwyrodnienia siatkówki i plamki żółtej
  Siatkówka to cienka warstwa komórek wyściełająca tylną ścianę oka. Reaguje na światło i przekształca je w sygnały nerwowe, które następnie trafiają do mózgu, dzięki czemu jesteśmy w stanie widzieć. Plamka żółta jest centralną częścią siatkówki i odpowiada za najostrzejszą jakość wzroku. Schorzenia, które prowadzą do zwyrodnienia siatkówki lub plamki żółtej dają różnorodne objawy. Najczęściej obserwowane jest nagłe lub stopniowe pogorszenie widzenia bądź zniekształcenie widzianego obrazu, mroczki, błyski, a także widoczna ciemna plamka występująca w samym środku pola widzenia. Do grupy schorzeń związanych z uszkodzeniem struktury siatkówki lub plamki żółtej zaliczamy m.in.: odwarstwienie siatkówki, zwyrodnienie siatkówki (np. kraciaste), retinopatia (cukrzycowa lub nadciśnieniowa), zwyrodnienie plamki żółtej (AMD).
   
• Zespół Suchego Oka (ZSO)
  Oczy potrzebują łez, aby zachować zdrowie i komfort. Jeśli nie wytwarzają wystarczającej ich ilości, nazywa się to Zespołem Suchego Oka (ZSO). ZSO występuje również, gdy oczy nie wytwarzają odpowiedniego rodzaju łez lub działanie filmu łzowego jest zaburzone. Schorzeniu towarzyszą różnorodne objawy, m.in.: uczucie pieczenia, kłucia, zaczerwienienie oczu, nadmierne łzawienie oraz okresowe wahania widzenia. Przyczyną ZSO może być stosowanie niektórych leków lub występowanie chorób ogólnoustrojowych.

Czy każda z chorób oczu jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do laserowej korekcji wzroku?

Laserowa korekcja wady wzroku polega na modelowaniu przedniej części rogówki oka, przy pomocy lasera ekscymerowego. Dzięki temu obraz jest prawidłowo skupiany na siatkówce oka, co oznacza dla Pacjenta ostre widzenie, stały efekt korekcji i życie bez okularów/soczewek. Zabieg nie ingeruje w głębsze struktury gałki ocznej, w tym w nerw wzrokowy.

Niektóre z chorób oczu stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu korekty wzroku. Dlaczego? Choroby degeneracyjne, takie jak np. zaawansowana jaskra czy zwyrodnienie plamki żółtej stopniowo doprowadzają do utraty wzroku. Korekcja w takiej sytuacji nie wpłynie na poprawę widzenia, więc jest wykluczona.

W przypadku stożka rogówki bądź zaćmy, zabieg laserowy jest niewskazany tylko przez jakiś czas. Konieczne jest przeprowadzenie operacji usunięcia zaćmy. Wówczas po upływie 6 miesięcy można poddać się laserowej korekcji wzroku, w celu dokorygowania niemiarowości oka. Z kolei zabieg cross-linking zwiększa szansę na pozytywny wynik kwalifikacji do laserowej korekcji wzroku u osób, które wcześniej zostały zdyskwalifikowane z powodu stożka rogówki.

Zespół Suchego Oka (ZSO) jest to dolegliwość, która stanowi względne przeciwwskazanie do laserowej korekcji wzroku. Wszystko zależy od stopnia zaawansowania schorzenia i natężenia suchości oka, gdyż może to wywiera negatywny wpływ na proces gojenia i regenerację rogówki oka po laserowej korekcji. Wymagane jest wówczas wdrożenie leczenia farmakologicznego (m.in.: krople lub maści przeciwzapalne, nawilżające) lub zastosowanie innych środków, np. wszczepienie implantów w punkcie łzowym. Po skutecznym leczeniu można rozważać laserową korekcję wzroku. Jeżeli ZSO występuje jako schorzenie wtórne w przebiegu chorób ogólnych, stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu korekty oczu.

Powrót